Психотерапия

Описаний этого состояния уйма, как обиходных, так и научных. «Все вокруг опротивели», «Никого не хочу видеть», «Отравление людьми», «Физически не могу ни с кем общаться» - бывает с вами такое? Когда выходишь на улицу, а там – ужас, прохожих в сто раз больше, чем в Китае! Появляешься в офисе – и коллеги, будто сговорившись, дергают тебя, навязывают общение, без конца требуют твоего внимания. Захочешь передохнуть от утомительных разговоров – так нет же, взбесившаяся телефонная трубка забивает и забивает твою голову назойливыми голосами… Скорей бы убежать от этого многолюдья. Забиться в нору. И «ощутить сиротство как блаженство» - спасибо Ахмадулиной за поэтическую трактовку медицинского термина «синдром эмоционального выгорания».

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ КАННИБАЛИЗМ

Научный термин «burnout»(«эмоциональное выгорание») в 1974 году придумал и ввел в оборот американский психолог Фредеберг. Собственно говоря, психолог ничего не придумывал, просто его пациенты при описании своего состояния настолько часто употребляли словосочетания «Я – выжжен, душа – пепелище», что Фредебергу осталось только придать метафоре статус диагноза. И синдром эмоционального выгорания (СЭВ) «пошел в народ». Поначалу этот диагноз ставили всем, у кого наблюдались характерные признаки «истощения от общения». Пациенты весьма живописно поверяли врачам свои переживания: «Окружающие  съедают меня по кусочку, пьют мою энергию, пожирают мои эмоции» и жаловались на усталость, чувство бессилия, истощение, частые головные боли, бессонницу. Расстройство  громко окрестили в околонаучных изданиях «эмоциональным каннибализмом» и объявили неизбежным психологическим злом нашего времени: ведь общение, этот главный виновник всех бед, присутствует буквально во всем, чем мы занимаемся - будь то отношения с родственниками или профессиональная деятельность.

Прошло время, и специалисты, разбрасывавшие звучный диагноз направо и налево, призадумались. Что-то не складывалось: запись «burnout» мелькала в медицинских картах и злостных мизантропов, и уставших от родительских придирок барышень, и запутавшихся в любовных отношениях мужчин, и издерганных капризными детьми мамочек, и даже психопатов, время от времени испытывающих желание «взять в руки автомат и всех их!» У перечисленных пациентов, несомненно, имелись проблемы, но они были связаны с разными причинами и касались общения с конкретными людьми, а не общения как такового вообще. Психологи и психиатры присмотрелись к диагнозу «эмоциональное выгорание» внимательней.

Выяснилось, что у многих, жалующихся на «интоксикацию общением», есть одна общая черта: их профессиональный успех напрямую зависел от качества и количества общения с другими людьми. И диагноз «синдром эмоционального выгорания», покинув медкарточки домохозяек, водителей, ювелиров и т.д., перекочевал в разряд расстройств, именуемых в психологии профессиональной деформацией. А именно – стал досадной прерогативой тех, кто по долгу службы вынужден тесно общаться с людьми. В группу риска попали (по степени снижения вероятности эмоционального выгорания): психотерапевты, педагоги, журналисты, руководители всех рангов, в том числе менеджеры, а также сиделки, гувернантки, врачи, медсестры и другие. Жертв эмоционального каннибализма специалисты стали называть «сгорающие» или «выгоревшие» - в зависимости от тяжести расстройства.

ОТВРАЩЕНИЕ И НЕНАВИСТЬ

Пару лет назад Американский Национальный институт проблем здоровья и профессиональной безопасности опубликовал данные, из которых следует, что из 40 миллионов человек, страдающих во всем мире от синдрома хронической усталости, две трети, вероятнее всего, поражены не собственно хронической усталостью, а клинической формой «burnout». И основная причина их недомогания – не столько профессиональные перегрузки, авралы, стрессы, ненормированный рабочий день, боязнь потерять работу и страх оказаться некомпетентным (все перечисленное является пусковым механизмом для хронической усталости), сколько перенасыщенность контактами с другими людьми, что называется, под самую завязку. Ситуация складывается коварная: ведь именно в общении с другими людьми и состоит суть профессиональной деятельности тех, кто из-за эмоционального выгорания уже не в силах не то что говорить – даже видеть своих клиентов или партнеров. Загнанный в ловушку «Не могу общаться, но не могу и не общаться» человек испытывает сильный стресс. Переутомление перемежается раздражением – вплоть до приступов так называемого офисного бешенства, когда сотрудники выплескивают друг на друга или на клиентов немотивированную агрессию. Согласно исследованиям британских социологов каждый второй сотрудник хоть раз, да впадал на своем рабочем месте в неконтролируемое бешенство. Однако немотивированная агрессия – это уже последняя степень эмоционального выгорания. К счастью, «burnout» подкрадывается к человеку исподволь. А, значит, у нас, по крайней мере, есть время, чтобы понять, что происходит, и не позволить себе выгореть дотла.

Первая стадия – «эмоциональный дефицит». Работа, еще недавно приносившая удовольствие, вызывает отвращение. Врач понимает, что уже не хочет помогать своим пациентам, педагог – что ему тошно от одной лишь мысли о предстоящей лекции, у журналиста сводит скулы от необходимости набрать телефонный номер и договориться об интервью. «Сгорающие» делают малоприятное открытие: привычные ситуации, в которых они легко, а главное, эффективно взаимодействовали с людьми, почему-то стали затруднительными. Жертвы выгорания все чаще и чаще допускают ошибки и оплошности, выполняя простейшие профессиональные обязанности. Растет обидчивость, раздражительность: «Почему я должен терпеть их всех, я не железный!»

На второй стадии – «эмоциональная отстраненность» - человек включает психологическую защиту, ставя барьер между собой и теми, с кем он должен работать. «Если от вас никуда не деться, я перестану обращать на вас внимание», - так можно охарактеризовать настроение «сгорающего». Эмоции как бы усыхают, ничего не волнует. Ни приятные, ни негативные обстоятельства не вызывают никакого душевного отклика. Человек превращается в бездушного робота, и это, конечно же, не остается незамеченным для партнеров или клиентов. Они недоумевают, обижаются, порой даже обрывают контакты. На этой стадии качество работы «сгорающего» начинает ощутимо снижаться.

Третья стадия, «деперсонализация», проявляется в том, что «сгорающий» перестает воспринимать своих клиентов и партнеров как живых людей со своим внутренним миром. Он полностью утрачивает способность к  сопереживанию и сочувствию. Люди для него – материал, неодушевленный предмет, с которым в процессе работы нужно проделать определенные манипуляции. Возникают человеконенавистнические настроения – не только по отношению к тем, с кем необходимо работать, но и к окружающим вообще: «Я ненавижу людей, они мне надоели!» Результаты профессиональной деятельности резко ухудшаются.

И, наконец, на четвертой стадии – «психосоматические нарушения» - страдает физическое и душевное самочувствие. «Отравление людьми» проявляется бессонницей, чувством страха, сосудистыми нарушениями, тошнотой, частыми и сильными головными болями, обострением хронических заболеваний. Переход реакций с эмоционального уровня на физический – тревожный сигнал. Это значит, что нужно на какое-то время оставить работу или хотя бы снизить ее интенсивность.

ПОТЕТЬ, А НЕ ПЫЛАТЬ

Наш собеседник – представитель профессии, занимающей верхнюю строчку на шкале наиболее подверженных синдрому «burnout». Александр БОНДАРЕНКО – практикующий психотерапевт, доктор психологических наук.

Почему эмоциональное выгорание наблюдается лишь при взаимодействии человека с человеком? Ведь есть исследования, доказывающие: люди, работающие на конвейере, тоже очень быстро изматываются, да и водители, и шахтеры подвержены перегрузкам.

Изматываться, психически уставать – не одно и то же, что эмоционально выгорать. Как известно, существует пять систем профессий: «человек-природа» (лесничие, работники зеленого хозяйства), «человек-техника» (машинист, механик), «человек – знаковая система» (математики, компьютерщики), «человек – искусство» (артисты, художники) и «человек-человек» (врачи, учителя, менеджеры). Последняя система – наиболее психически энергоемкая. Ведь сложный космический корабль насчитывает около 2,5 миллионов деталей. А у человека около 50 миллиардов только крупных клеток. И его поведение гораздо менее предсказуемо, чем работа механизмов космического корабля. Эта непредсказуемость и бесконечное количество вариантов человеческого взаимодействия и является причиной эмоционального выгорания. Например, когда человек ремонтирует автомобиль, он сначала выясняет, в чем дело. И когда отыщет причину, приступает к действиям. Он знает: есть определенное количество вариантов поломок и связанных с ними действий: либо засорился инжектор, либо вышел из строя бензонасос, либо еще что-то. А теперь представьте психотерапевта, у которого на приеме – «сломавшийся» человек. Как прояснить причину, как его ремонтировать? Задействуется колоссальная психическая энергия, чтобы просчитать возможные и невозможные варианты.

Но ведь существуют профессиональные методики, в конце концов, накопленный опыт общения.

Верно, но все равно вы не можете быть ни в чем уверены, работая с человеком – ни в правильности своих действий, ни в гарантированном эффекте от работы, как если бы вы работали с машиной или с бумагами. Ведь у каждого человека – свои особенности психического отражения. Можно двум людям задать абсолютно одинаковые ситуации – и они продемонстрируют совершенно разные реакции и способы поведения. Например, психолог Курт Левин исследовал возникновение у человека гнева. Он провел эксперимент: поставил на стол  две бутылки, и попросил десятерых человек бросать с расстояния кольца так, чтобы надеть на бутылку. Диаметр бутылки и колец заведомо делал задачу невыполнимой, но участники эксперимента этого не знали. Когда испытуемый понимал, что не может попасть, возникала реакция гнева. Но Курт Левин выяснил, что у десяти человек было десять разных причин для гнева! То есть, когда вы имеете дело с людьми, вы никогда не можете знать, что вас ждет. Вы в постоянном напряжении.

Это единственная причина эмоционального выгорания?

Нет. В системе «человек-человек» размывается граница, сокращается дистанция между людьми, и эмоциональный резонанс, который может возникнуть, порой превышает ваш собственный эмоциональный ресурс, вы не всегда в состоянии его выдержать, а это довольно тяжело. Угнетающе действует и осознание прямой зависимости своего профессионального успеха от другого человека. Мы - те, кто работает в системе «человек-человек», ведь не продаем свои услуги или продукты собственного изготовления, как обувщики или хлебопеки. Для того чтобы сделать свою работу, нам нужно эмоционально отреагировать на другого, чужого для нас человека. Это истощает наш эмоциональный интеллект.

И еще одна немаловажная причина – необходимость «держать лицо». Профессия системы «человек-человек» обязывает постоянно быть в форме, иметь привлекательные внешние данные. Никого не волнует, что вам плохо, вы заболели или у вас просто меланхолия – вы работаете с людьми, вам нужно быть в тонусе. На это тоже уходит много сил и энергии.

Можно ли избежать этого состояния и как с ним справляться?

В той или иной степени эмоциональное выгорание наступает у всех. Однако быстрее восстанавливается тот, кто делает свою работу с удовольствием. Если человек чувствует себя в профессии, как рыба в воде, он не выгорает дотла, доходя до последней стадии. Он, как рыба, может поспать под водорослями, отдохнуть, а потом снова плыть. Для этого нужно иметь возможность время от времени прибегать к спасительному одиночеству: например, уехать одному за город на выходные (а лучше – на неделю) и побыть в абсолютной тишине. Недаром, кстати, Иисус уходил молиться в пустыню. В Библии есть этому объяснение: так много людей его касалось и просило его внимания, что ему нужно было восстановить свои силы. Тоже, между прочим, эмоциональное выгорание.

Еще необходимо уметь рассчитывать свой эмоциональный ресурс, чтобы не надорваться от излишнего общения. Ведь у каждого человека – свой объем личности. Ницше говорил: нужно быть морем, чтобы, вобрав в себя всю грязь, остаться чистым. Согласитесь, не каждый из нас море. Кто-то  – стаканчик, кто-то аквариум. Нужно соизмерять: что вы можете в себя вместить, а что уже нет, и не браться за непосильные задачи. Мой учитель, известный литовский психотерапевт Александр Алексейчик, говорил: «Если вы будете пылать на работе, вы умрете – от инфаркта, инсульта, хронического заболевания. На работе нужно ПОТЕТЬ, но не ГОРЕТЬ».

Татьяна ПЕТКОВА

ПРИЗНАКИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ:

*Не хочется никого видеть, слышать, ни с кем общаться.

*Непреходящая усталость.

*«Затуманенность» головы, мигрень, тошнота.

*Бессонница на фоне возбуждения: состояние «так устал, что нет сил заснуть». Нежелание просыпаться по утрам.

*Эмоциональная опустошенность (ощущение «выжатого лимона»).

*Симптомы астенизации: учащенное сердцебиение, расширенные зрачки, бледность кожи.

*Раздражительность, нетерпеливость.

*Утрата способности принимать решения.

*Чувство разочарования в выбранной деятельности.

*Обострение хронических заболеваний.

На плашки:

Больше всех синдрому «burnout» подвержены люди, предъявляющие к себе непомерные требования. В их представлении хороший специалист – образец профессиональной неуязвимости и совершенства. Все-таки иногда полезно быть чуточку несовершенным!

Многие люди избавились бы от эмоционального выгорания еще на начальных стадиях, если бы не стеснялись признаться в своем состоянии руководству. Несколько тайм-аутов в виде отпуска или приятной командировки помогают восстановить эмоциональный ресурс.

статья опубликована в журнале "Женский журнал" в рубрике "Психо беседы с психологом"